Sachleistung nach § 27 SGB V
Die Kasse übernimmt Epilation als Sachleistung, wenn sie medizinisch notwendig ist. Der krankhafte, entstellende Barthaarwuchs gilt als Behandlungsgrund.
Kundenleitfaden · Trans Personen · Krankenkasse
Epilation über die Krankenkasse
Für immer sanft.
Wie du deine Haarentfernung als Kassenleistung bezahlt bekommst – Schritt für Schritt erklärt, mit FareWell als Beispiel.
§ 27
SGB V · Sachleistung
5
Schritte zum Antrag
3 Wochen
Entscheidungsfrist der Kasse
1 Monat
Zeit für den Widerspruch
Kurz gesagt
Deine Krankenkasse kann die Epilation im Gesicht übernehmen. Der Knackpunkt ist der Ärztevorbehalt – und genau der ist bei FareWell durch eine delegierende Ärztin gelöst.
Für viele trans Personen gehört die Haarentfernung im Gesicht fest zur Geschlechtsangleichung. Die gute Nachricht: Deine Krankenkasse kann die Kosten übernehmen, denn die Behandlung muss als ärztliche Leistung gelten. Dieser Leitfaden zeigt dir Schritt für Schritt, wie du die Kostenübernahme bekommst.
Warum die Kasse zahlen kann
Ärztevorbehalt nach § 28 SGB V
Die Behandlung muss als ärztliche Leistung zählen – deshalb scheitern Anträge sonst oft an reinen Kosmetikstudios.
Die Delegation löst genau das
Eine Ärztin delegiert die Behandlung an unser geschultes Team und bleibt verantwortlich. So zählt deine Nadelepilation als ärztlich delegierte Leistung.
Die anerkannte Methode
Nadelepilation (Elektrolyse) ist die anerkannte permanente Methode. Diodenlaser (dauerhafte Haarentfernung) bieten wir ergänzend an.
Was du wissen solltest
Was die Kasse anerkennt
- Epilation im Gesicht und Bartbereich als medizinische Leistung.
- Voraussetzung: Diagnose Geschlechtsinkongruenz (ICD F64.0) und ärztliche Notwendigkeit.
- Der Antrag muss vor Behandlungsbeginn gestellt werden.
Was FareWell beisteuert
- Die Delegation durch eine Ärztin oder einen Arzt.
- Einen Kostenvoranschlag für deinen Antrag.
- Behandlung durch geschultes Personal, permanente und dauerhafte Haarentfernung.
In 5 Schritten zur Kostenübernahme
- Diagnose und Verordnung holen. Lass dir von deiner Ärztin die Diagnose Geschlechtsinkongruenz (F64.0) und die medizinische Notwendigkeit der Epilation bestätigen.
- Kostenvoranschlag bei FareWell. Wir erstellen dir einen Kostenvoranschlag für Nadelepilation und Diodenlaser im Rahmen der Delegation. Die Preise je Zone findest du auf unserer Preisseite.
- Antrag bei der Krankenkasse. Reiche vor dem ersten Termin den Antrag auf Kostenübernahme ein, zusammen mit dem ärztlichen Bericht und unserem Kostenvoranschlag.
- Fristen nutzen. Die Kasse muss in 3 Wochen entscheiden, mit MDK in 5. Verpasst sie die Frist ohne Nachricht, gilt die Leistung als genehmigt.
- Bei Ablehnung: Widerspruch. Du hast einen Monat Zeit. Ein Widerspruch lohnt sich oft, und deine Ärztin oder eine Trans-Beratung unterstützt dich.
Gut zu wissen
- Nadelepilation wird von den Kassen am ehesten anerkannt, Laser ist häufiger strittig.
- Bei wenig Einkommen gibt es Beratungshilfe für anwaltliche Unterstützung.
Dieser Leitfaden ist eine allgemeine Information und keine Rechtsberatung. Deine Krankenkasse entscheidet im Einzelfall.
Was du zum Termin mitbringst
- Die ärztliche Diagnose und Verordnung (F64.0 und Notwendigkeit der Epilation).
- Deine Versichertendaten und den Namen deiner Krankenkasse.
- Den Bescheid der Kasse, sobald er vorliegt.
Beim Termin erstellen wir gemeinsam deinen Kostenvoranschlag und, über die ärztliche Delegation, die unterschriebene Fassung für die Kasse. So musst du dich um die Formalitäten nicht allein kümmern.
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